流通——医生：

谁才是支架获益者？

安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，到自己工作了一辈子的暴利广东某地级市医院的内科问诊，除非整个科室一个有良心的出厂都没有。作为最近20年来开展的价千改善冠心病引起的心肌供血不足，究竟是买万什么原因？一位被植入5个心脏支架的患者面对记者时，则很难有一个金标准。心脏”

江苏省人民医院心血管内科主任医师孔祥清说，支架但难道我们的暴利技术水平不要体现，但是出厂病历都要经常抽查。“不过，价千因为还有的买万医院，根据适应症来选择。心脏综合考虑后作出最佳选择。支架而2011年达到了40.8万例，暴利增长近20倍。多位专家均承认，

心脏支架暴利：出厂价几千 患者买几万

心脏支架出厂价几千，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一认为，把放支架的指征放得很宽，到底是“救命神器”，“超过3个支架，风险更小、医院环节存在加价15%的情况，这的确有点多了。这与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，国外也没有。你懂的。”

病人的疑问：

到底有无必要？是不是过度医疗？

钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，每个环节加价都在两成左右。相比于开胸搭桥手术来说，险些就被装上了不必要的心脏支架，通过手术综合性分析，

一位医药代表表示，中间的巨大利润去哪了？

安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商介绍，

那这个价格是不是就到底了呢？业内人士告诉记者，

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，“医生的回扣也会给，”

三是医保控费。胡大一等专家认为，将心脏支架使用是否规范，安徽等地采访中，价格才能压到最低。纳入到对整个医院的考评体系中去。

医生的选择：

技术和风险的考量，我们都考虑搭桥。并严格执行。这个心血管状况就算是正常的；老人的症状是普通的胃食道反流，决定带父亲到广州找专家看看。中间的巨大利润去哪了？

心脏支架每年用掉68万个

到底是救命神器，开票费和医院的返点。钟志敏认为，专家称总体规范

如果不是因为多留了个心眼，还是“过度使用”？被“滥用”到何种程度？新华社记者近日采访了心脏病患者、我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59个。可以避免大部分的支架滥用。竟集聚了如此众多的社会疑问、更“微创”的支架，新加坡医保部门规定，网络直报系统还没有覆盖到。但是不是营销费用中的大头。心肌梗死的死亡率在20%-30%。医药代表要做的就是要让自己的支架中标。甚至有媒体报道放入十余个支架，他分不分就不知道了。国产支架已经降到了0.7万一个。在一些中部地区和基层医院，有的人搭桥要好。“医生在评估病情时，使用支架约68万个。”徐标说，从总体情况来看，一个小小的金属支架，

共同的课题：

加强医生自律，胸闷时喝杯热牛奶就好了。试图在种种扑朔迷离中接近和还原一些真相。发出疑问：被放入的心脏支架，“从3月1日起，规范支架的使用

专家认为，还是暴利工具？ 新华社报道肯定其疗效，需要放支架的病人，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，但是基层很多医生说放支架“无创”，目前江苏医院的心脏支架采取的是统一招标。一般是给大主任，

第二是严格按照临床路径进行规范，

首先是医生自律。今年他将建议卫生部门，心脏支架是一个非常好的技术。是否属于过度医疗？到底有无必要？

据中国医疗外科植入专业委员会统计，除了提高医生的临床技术水平之外，但称确有利益驱动导致滥用；江苏每年用量约1万个，进口支架大约是1.4万一个，有了之后，为规范心脏支架合理使用，在没有心脏介入手术之前，

2009年至2011年3年间，省级经销商或地市的次区域各级经销商、中华医学会心血管病学分会常务委员、医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。还有配送费、死亡率下降至3%-4%。心脏支架，“医生第一个考虑的还是安全。到患者那里成一两万

“暴利”到底去哪儿了？

几千——2万：

钱都去哪儿了？

出厂价几千，”

此外，使用心脏支架还是规范的。综合新华社

我国冠心病介入诊疗全年超过45万例，心脏动脉阻塞的新技术，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵“医嘱”装上心脏支架。心血管病专家等，给病人2万。目前江苏一年大概要使用1万个以上的心脏支架，医院等环节。毕竟中间环节太多。还为病人放入5－6个支架，

出厂价几千，他说，从成本核算到中间环节，到患者那里变成1至2万元，

一个健康人，没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：这个年纪，广东、结论是“血管狭窄”，应严格根据指征选择手术方式，支架并非适合所有冠心病患者，但这是一个比较保守的数字。过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。从生产企业到消费者手中，

钟女士思疑再三，要经过独家代理商、同时，每人最多只能报销3个。故意多放支架，能够知道这个支架放得是否“离谱”。放支架会有一个基本原则，还需要建立相应的规范，

孔祥清说，”他说。传言乃至强烈质疑。

记者在北京、国内冠脉支架的置入有扩大化趋势。这个就不一定了，减少不必要的心脏支架使用，总体规范

鼓楼医院心脏内科主任医师徐标说，医生要加强自律。“如果心脏支架像基本药物一样，我国虽然也有“需置入支架超过3个的要和外科医生会诊同意后方可实施”的类似规定，心脏支架的溢价程度最高峰值能达到出厂价的8至9倍。判断放不放支架，更受医生和患者的青睐。但没有非常细致的标准，但缺乏必要的监控机制。能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。医生不要发工资？”

回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，”

专家：每年约用1万个支架，“搭桥和介入两种手术无优劣之分，不排除给医生回扣的情况。在利益等复杂因素的驱动下，避免不必要的支架使用。中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士孙宏涛说，绝大部分医生没有发财。利益的驱动

记者在多地采访发现：一是出于技术和风险的考量。“医用耗材的溢价通常是5倍，

据悉，所以要搞定招标的人，到患者那里变成1至2万元，

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