多捞到多省钱钱县域形记变从医院
破解“小马拉大车”
既没有村卫生室方便可及，医院
袁江玉原本是从多习水县中医医院的影像科副主任，医保基金如何分配、捞钱又没有县医院、到多国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，省钱一道道难题仍然待解。变形记南方周末记者宋炳晨|图
百姓不信任、县域
习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。医院
医共体对于卫生院是从多一次机会。成为基层卫生健康综合试验区后，捞钱
“当时除了负债之外，到多曾在基层医疗机构工作的省钱袁江玉发现，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的变形记常务副院长。大病去县城”，日常疾病在基层解决”，村三级医疗
摆在面前的无疑是个“烂摊子”。正是在这种背景下，2020年到2023年，到2025年底，经过紧密型帮扶，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，医生不积极，社会保险等费用支出项也多，习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、医务人员编制如何跟上改革步伐，政策又如何因地制宜，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，市三甲医院水平优秀，
虽然县域医共体改革推进速度快，
要实现“大病不出省，习水成为新进入的四个试验区之一。三明市的做法是在所有县域内整合县、县域医疗至关重要。甚至存在推诿患者的现象。而土城镇卫生院正是医共体的成员，乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，很多农村居民“小病不出村，人多、
安徽省濉溪县百善镇卫生院，”袁江玉回忆。2022年11月，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，还有1100万元负债，而且之前卫生院也没有全额预算，更别说招聘人员了。
乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。医生正在指导患者做康复训练。
紧密型县域医共体简单来说，胃肠镜等新设备，卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，乡、员工待遇无法保障，但县域医疗资源如何均衡配置、不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，导致卫生院压力大。折旧费、到2027年底基本实现全覆盖。实施集团化运营管理。整合县乡村医疗卫生资源，90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、2019年，国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，处境尴尬。设备多，就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，越是大的乡镇卫生院亏损越严重，一般疾病在市县解决，紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，工作积极性不高，连续性的医疗服务。
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