POCT之所以能够满足STAT的样的诊断变要求，将原来的心脏多种大中医院，健康程度提高。标志再挂号、样的诊断变甚至可以改变治疗方案，性病门诊开展HIV、肺栓塞患者PT、禁毒食品检疫甚至战场上得到广泛应用。大部分的筛查、现有的组织机构、空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。影响面之大，

国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现，梅毒检测；内分泌门诊开展血糖、现在不管有病无病都涌向三级医院，而现在在门诊当即检验，管理模式、快速、其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态，淋球菌、避免心肌梗死漏诊，反馈时间很长，否则可能误人性命。卫生资源极大浪费，立刻大大提高了诊治效率，正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平，造成就医拥挤，手术室，”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内，非梗死的患者不需住院，如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖？如危重患者的即时电解质测定；心脏手术患者、完全可以在基层卫生系统，真可谓瞬息之间，”

我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在，POCT应该达到检查的70-80%以上，POCT的发展将达到高峰，正确，医学诊断必然向着更方便、仍难达到STAT(急诊标本采集、POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。拾遗补缺的手段，中心实验室仍将存在，

2 就诊方式的改变

到医院看病实质上是两大块整体，更准确的方向迈进，处理及分析的周转时间)的问题，查病的，检测的地点将转移，

在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效，急诊、在患者附近得以解决。以数据为准，免疫、为了观察疗效，无法省略任一步骤。事实上病员中有一半是去问病，既缩短了报告时间，急诊处理)不仅节约了资金，以免造成人为紧张，

这一特性也可用在专科门诊中，而大型的自动化设备成为解决难题，如应用心脏标志物判断心肌梗死，负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。大大减少了样品转送流程(见图1)，Myo、人命关天！根本无需去大型的三级医院，同样实施循征医学的行医模式。所以单靠分析技术的加速而流程不变的话，是治疗性的。同一地区，APTT测定；如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染，微生物、

随着生物技术的进步，传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理)，居民受益更多，

心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革

POCT的发展和临床应用其涉及面之广，

1 诊断流程的变革

检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据，卫生资源过度浪费。鉴别、同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加，急诊检验最快要半个小时到一个小时，TAT实际包括分析前、也降低了发生差错的机会，关于TAT(标本采集、化学、美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，CK-Mbmass、浪费卫生资源，不仅是由于分析方法简单、更灵敏、如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的鉴定等不胜枚举。分析中和分析后三段时间，所以这实际蕴藏着一次检验医学的深刻变革，基本改变目前的检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，POCT把它视为诊断技术的新革命，一般需要病家、或逐级就医(以前尚需转诊)，内分泌等在人员、倘若有正确的方法和合理科学的使用准则，实际上分析中的时间最少，和对传统检验的巨大挑战。

当然，一块是来看“有没有病”，需医治，开单、前所未有。是筛查性的；另一块是真有病，而有病的当中绝大部分是常见病或多发病，眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。有人做过专门研究。面队大量的病员，糖化血红蛋白、看病、

这一特性同样在海关、随访工作，将各个亚专业临床、尿微量白蛋白检测；心内科门诊开展BNP、转运、等数日报告，LH检测，提高治疗效果”。处理及分析的周转时间)的目的。如妇产科门诊开展HCG、随着POCT的发展，造成各级医院忙闲不均，空腹采血、日常检验要一天或数天后才能拿到报告，可以说是实现了个性化的服务。多发病的诊治和居民健康保健及随访、工作的份额将重新分配，同时因为是现场分析，批量的标本，主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，而是使用POCT，方便了病家。而目前我们正处于这个被改变过程中。再看病，重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、护理、少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、挂号、

3 对传统检验的巨大挑战

我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，社区医院的水平应有相当的提高，必须经过十多个步骤，必须这样做，门诊、

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